新聞:
「一名12歲國小女童日前因右下巴紅腫熱痛,
且症狀持續2天仍未解,
因此赴醫院就醫,
經醫師診察發現她滿口蛀牙,
甚至已有膿液從紅腫牙齦縫滲出,
研判是不潔的口腔環境,
造成嚴重蜂窩性組織炎合併膿瘍,
便以藥物局部處置搭配一周高效價抗生素治療,
回診時腫痛獲改善,
醫師卻發現她鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住。
經瞭解得知,
家長不捨孩子因過敏性鼻炎長期鼻塞,
便自行至藥局購買含鼻黏膜血管收縮劑的噴劑,
女童使用後鼻內血管收縮,
鼻塞獲緩解,
但這一用持續好幾年,
鼻黏膜血管彈性疲乏,
還造成鼻甲持續腫脹,
鼻腔完全塞住,
只能靠口呼吸。
充足的唾液,
能和細菌分解食物時縮產生的酸性物質形成酸鹼中和,
藉此保護牙齒,
而長期鼻塞張口呼吸 導致唾液量不足,
而使酸性物質逐步侵蝕牙齒,
增加蛀牙的風險,
甚至形成齒源性的感染病症。」
看到這則新聞柳醫師覺得很感慨,
臨床上我們確實經常遇到病人自己在外面亂買鼻噴劑,
鼻子稍微不舒服就拿出來噴,
長年濫用結果導致「反彈性鼻充血」的後遺症。
目前治療鼻炎的噴劑有4大類:
#血管收縮劑、#類固醇、#抗組織胺、以及新型 #類固醇合併抗組織胺
✅血管收縮劑鼻噴劑:
大家最耳熟能詳的 「歐X鼻」就屬於血管收縮劑的鼻噴劑。
其作用是藉由收縮鼻末梢血管以暢通鼻腔,來舒緩鼻塞症狀。
此類鼻噴劑作用快,約5-10分鐘就能緩解鼻塞,使用的當下效果非常明顯,但長期使用的話,容易造成反彈性鼻充血,若不繼續使用則會一直反覆鼻塞,久而久之就會養成 依賴性。
此類鼻噴劑偶爾拿來救急使用並沒有什麼大問題,
但是
建議不要連續使用超過7天!
建議不要連續使用超過7天!
建議不要連續使用超過7天!
很重要所以說三次。
✅類固醇鼻噴劑:
很多人聽到「類固醇」三個字就退避三舍,其實是因為誤解而產生的恐懼。
類固醇鼻噴劑只需極低劑量,就可以達到理想的治療效果,副作用小,長期使用並不會引起鼻黏膜萎縮或是嗅覺失常。
但因為作用時間較緩慢,對於鼻炎症狀無法立即改善,有的病人只噴一兩次覺得沒效,就把它束之高閣,實在是很可惜。
一般持續使用數天至一週後才會達到最佳效果。
建議應該依照醫師指示,每天規律使用,長期控制。
類固醇鼻噴劑導致全身性副作用的比率很低,但如果出現鼻出血、鼻潰瘍,鼻子有手術傷口或發現眼睛疾患(青光眼、白內障)有惡化控制不佳時,建議應先暫停使用,並且立即回診。
✅抗組織胺鼻噴劑:
第二代抗組織胺較不易穿透中樞神經,副作用少,且藥效作用時間較長,一天僅需口服1-2 次,較為方便。
抗組織胺鼻噴劑作用效果比類固醇鼻噴劑快速,但緩解打噴嚏、流鼻水、鼻塞的效果可能沒有比類固醇鼻噴劑好。
鼻噴劑安全性高,全身性副作用(如:嗜睡)會比口服抗組織胺來得少,但味道有點苦是其缺點。